该女子在网上购买了安子的“价值100万美元的慢性病健康保险”，但在她的索赔被拒绝后，该保险神秘消失。保险公司面临哪些问题？律师声明

该女子在网上购买了安子的“价值100万美元的慢性病健康保险”，但在她的索赔被拒绝后，该保险神秘消失。保险公司面临哪些问题？律师声明
近日，家住广东东莞的石先生向中国经济日报大丰博报道，在“泰康在线”直播间购买“泰康方信百万慢性病医疗保险”后，他提出的4000多元住院费申请被拒绝。更让她不安的是，她的泰康应用程序的政策在计费过程中神秘消失了。作为？中国经济新闻大风报记者核实并了解了此事。直播间里，宣布“慢性病纳入保险”。花了50多元拍照后，建议该女子购买更好的健康保险。施先生 52岁老人，家住广东省东莞市。 2025年5月15日，施先生在网络直播间看到一款保险产品称“患有慢性病的人也可以投保”，就支付了50多元投保了该保险。据直播间截图的施女士介绍，第二天就有销售代表联系她，告诉她有一款千元以上的产品更适合她，保障也更全面。在销售人员的推荐下，他转投了一份保费1500多元的保险。 “他给我发了一个申请保险的链接，并通过电话一步步指导我如何购买保险。他还问我有什么疾病。我告诉他，他有脂肪肝和高胆固醇。他让我填写一份保险。“我不记得他们是否给了我一份健康保险单，或者让我根据我的保险进行选择。石先生称，直播间播音员告诉他，即使病情比他重，比如癌症患者，也可以办理保险，所以他认为没有什么问题。石先生向记者展示了自己的消费记录。他第一次在泰康在线财产保险有限公司购买保险是在2025年5月15日，保险产品名称为“泰康全民百万医疗保险综合增强版”，费率为56.48 1562元投资该公司另一款产品“太方广信百万慢病医疗保险”赔付截图 2025年10月13日，石先生因头痛住进东莞市当地一家医院，住院三天，花费了4000多元。 FR施女士提供的东莞松山湖东华医院资料显示，她因“反复头痛一个月，随后连续咳嗽三天”入院治疗。出院诊断共12例，包括偏头痛、急性支气管炎、睡眠障碍、乙型肝炎表面抗原携带者、高脂血症、房间隔肿瘤、脂肪肝、双肺继发结核（可能是由于高龄）。双上叶局灶性肺气肿、左肾结石、焦虑/抑郁、中风（双侧基底节区）？这12例确诊中，2例为问号，其余10例为确诊。石先生说，“出院后，我按照销售代表的指示，在泰康APP上提交了理赔材料，但没有人处理。”询问了销售代表几次后，销售代表打电话给我说：“一开始被告知我住的医院由于该医院不是三级医院，因此保险公司不会理赔。当我说是三级医院时，他们告诉我不是公立医院。于是我访问了该应用程序，检查了我的账单记录，发现拒绝索赔的原因已更改为“我没有诚实地传达我的健康状况”。石先生否认他会说出真相，说明他们的索赔为何被拒绝。 “我投保时，明确告诉销售人员，我患有脂肪肝、高胆固醇。销售人员说，这只是琐事，不会影响我购买保险。还说，保险涵盖大病和小病。我被‘生病也可以投保’的广告所吸引，就报名了。”石女士还注意到，在她的理赔被拒绝后，泰康网上保险小程序中与她相关的保单就凭空消失了。 “只要她是在保险期限内，如果这次保险被拒绝，她是否就无法再接受以后的服务？如果服务取消，我不应该收到退款吗？还没有说什么吗？ “石女士称，就此事联系了保险协会和政府服务热线12345，但无果。安康在线客服：女性保险没有说实话，结果就消失了，合同也失效了。记者查阅了石女士与某公司保险公司销售人员的谈话记录。销售人员告诉石女士，她所投保的保险是住院治疗用的，无论是大病、小病还是小病。”发生意外，医院住院医疗费用全额报销。” （如果是在二级及以上公立医院住院）2025年。通知称：“由于（石先生）没有履行如实告知义务，我们公司任何不同意承担个人住院赔偿、补充医疗保险（仅限互联网）无意外住院保险的保险责任。”我正在取消该保单。保险编号H250519143383570191851 原因是被保险人在投保前曾患有偏头痛、单纯性高胆固醇血症、抑郁症、房间隔缺损等，但在投保时并不知情，这显着上述决定是根据《中华人民共和国保险法》第十六条《保险理赔决定通知书》作出的。 2月13日，中国经济日报大丰报记者致电泰康网上保险热线，反映石先生看不到保险合同。询问时，客服表示石先生的保险定期承保日期为f自2025年5月19日起，期限一年。 10月份该项目之所以被取消，是因为史先生在申请保险时没有如实讲述自己过去的病情。由于他没有通知施先生，该合同无效。如果保单在实际通知的情况下终止，则保费通常不予退还。对于史先生在直播间举报泰康普惠增强型产品从50元到60元不保，可能有癌症保险，客服表示可能有保险，但原有疾病不承保。换句话说，癌症患者也可能受保，但只承保新发的疾病。声明中称：“如果我这次没有住院，就不知道这些问题，怎么隐瞒呢？如果单方面终止合同，我也不会失去吧？”恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良山认为，本案围绕健康告知要求、误导销售责任、保险单取消、保险单失效三大法律纠纷展开。保险销售，适用《保险法》第十六条、《民法代理条例》和《业务管理办法》的有关规定。从告知义务的角度来看，投保人只需履行向保险公司告知调查范围、了解的疾病、诊断的疾病等信息即可。施某在投保时主动报告了自己的脂肪肝和高胆固醇水平。保险公司因拒绝承保而诊断出的疾病，如偏头痛、抑郁症等，都是在本次住院期间新诊断出来的。她在申请保险时并未被告知，且不存在故意或重大过失未披露情况的情况。名词此外，保险公司未提供证据证明相关未披露足以影响承保决定。以此为由拒绝赔偿或解除合同是没有法律依据的。与此同时，卖方在处理过程中的行为也受到了影响。直播间宣称的“慢性病、重病均承保”，以及卖家承诺的“大病小病均承保”，与实际情况和客服反应形成鲜明对比。由于卖家代表公司进行销售，属于官方行为或虚假陈述，泰康在线应承担相应的法律责任。赵良山指出，保险公司单方面解除、消灭保险合同的行为严重违反法律程序。依法终止保险合同采取行动，需要书面通知保单持有人并说明理由。但泰康在线并未履行法定告知义务，仅利用技术手段隐藏其政策。这不仅侵犯了石先生对合同内容的知情权和财产权，而且使合同的解除无效。此外，保险公司还给出了“该医院不是三甲医院之一”、“不是公立医院”、“没有如实传达事实真相”等拒绝理赔的理由。这是对拒赔权的矛盾滥用，进一步说明拒赔行为缺乏合理性和合法性。他们踢了我。赵良山表示，石某在本案中有充分的法律依据来维护自己的权利。您有权要求保险合同无效、恢复保险合同效力以及要求赔偿住院费用意义。您还可以根据误导性和欺诈性销售索赔取消合同，要求全额退还保费并获得任何相关损失的赔偿。赵良山先生建议，在维权过程中，石先生可以向国家金融监管总局投诉或向法院提起诉讼，更正保险记录、卖家通信记录、直播宣传资料、医疗记录、保险理赔凭证等重要证据，维护自己的合法权益。中国经济日报大丰报记者苗巧英总编辑刘梦宇
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