服用奥司他韦后我的孩子会出现精神障碍吗？还能吃吗？

近期，全国流感感染人数有所增加。根据中国疾病预防控制中心发布的最新监测结果，流感已进入快速上升阶段，不少儿童被感染。孩子一旦感染甲型流感，48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物，可以有效抑制病毒复制，缩短病程。然而，最近在社交媒体上，不少家长表示奥司他韦的副作用太强了。一些儿童服药后出现常见的胃肠道反应，如呕吐、腹泻等，而另一些儿童则出现幻觉、牙牙学语、情绪异常等精神症状。 （社交媒体图片来源）到底发生了什么事？我可以继续使用奥司他韦吗？ 1.A部分儿童服用奥司他韦后出现“幻觉”。如果您搜索“奥司他韦在社交媒体上，你会发现很多家长表示，孩子服药后精神表现出现异常。比如，有的孩子服用奥司他韦后，半夜突然醒来，说“我看到一个透明的大球”、“墙上有摄像头”之类的话，脸上露出惊恐的表情，就像出现幻觉一样。（图片来源：社交媒体）也有家长反映，孩子有时会“半夜用眼睛醒来” （图片来源：社交媒体）一些孩子出现情绪不佳、易激动等问题，“各种乱发脾气，发疯。”（图片来源：社交网络）看到这些精神疾病的描述后，不少家长表示，自己的孩子也出现了类似症状，有家长表示已经没有勇气给孩子服用奥司他韦了。en.然而，一些家长和专家指出，甲型流感引起的高烧本身会引起幻觉、嗜睡、癫痫发作和意识丧失，通常被称为“发烧和神志不清”，并不一定是由奥司他韦引起的。 （图片来源：社交媒体）那么奥司他韦真的会导致儿童产生幻觉、意识混乱和发脾气吗？ 2.奥司他韦对神经系统有副作用，需谨慎。事实上，很多年前就有关于奥司他韦对神经系统造成的副作用的报道和研究。 2007年，日本发生了两起青少年服用奥司他韦后跳楼身亡的事件。人们开始关注奥司他韦引起的神经精神副作用。 2008年，美国食品和药物管理局（FDA）发出警告，全球已报告8,543例服用奥司他韦后出现精神病症状，该药可引起精神错乱、霍尔等严重反应。呕吐，甚至死亡，儿童面临的风险最大[1]。同年，制药公司罗氏更新了奥司他韦的使用说明书，明确标注了奥司他韦可能引起的精神副作用，包括癫痫发作、精神错乱、行为异常、幻觉、激动、焦虑和噩梦，并指出这些反应在儿童和青少年中相对常见。日本的一项研究还指出，服用奥司他韦后，一些成人和儿童患者出现了烦躁、意识混乱、在医院病房排尿或排便等症状，对医务人员进行辱骂或攻击[2]，自残以及用铅笔尖刺伤自己的手[3]。情绪异常，如烦躁、易哭[4, 5]。在大多数患者中，停止药物或治疗两天后，副作用得到改善甚至消失。奥司他韦引起上述副作用的机制目前尚不清楚wn。普遍的观点认为，其原因是药物成分穿过了血脑屏障，对中枢神经系统产生了暂时的影响。尤其是青少年和儿童，血脑屏障较成人欠发达，有利于药物进入大脑[6]。此外，高烧本身可能会引起精神症状，但很难完全区分它们，因为它们与药物的副作用交织在一起。最后说明书上的第一句话说：“这些不良精神事件已在未服用本产品的流感患者中报告。”因此，如果孩子出现精神异常，医生必须根据具体情况确定是由于奥司他韦药物的副作用还是高烧所致。然而，奥司他韦潜在的神经精神副作用虽然罕见，但值得公众关注。 3. 奥司他韦可以服用吗对孩子有兴趣吗？怎样才能理性看待呢？一些家长担心可能会出现不良心理反应。可以给孩子服用奥司他韦吗？其实，与其担心吃不吃药，不如理性思考药物的有效性和副作用。首先，不要乱用药物或漏服药物。秋冬季节呼吸道疾病高发，孩子出现发烧、流鼻涕等症状时，很多家长未经检测就给孩子服用奥司他韦。事实上，这是不正确的。奥司他韦并不是灵丹妙药。奥司他韦仅对甲型和乙型流感有效。服用奥司他韦对普通感冒、感冒或其他由细菌、支原体、合胞病毒或腺病毒引起的感染无效，还可能引起可能的副作用。一些研究人员分析了一项涉及 24,000 人的临床试验，发现当用于预防流感时，他米韦会增加患者精神疾病的风险[7]。然而，如果因为担心奥司他韦的副作用而坚持不给儿童用药，会导致他们错过最佳治疗期，那就错了。奥司他韦是目前公认的有效对抗流感病毒的药物之一。对于大多数孩子来说，好处大于风险。奥司他韦引起的精神副作用的总体发生率并不高。通常在服药后 1 至 2 天发生。大多数情况下，一旦停止服药，症状就会改善或消失，因此无需过于担心。父母真正需要做的是在第一次服药后 48 小时内密切监测孩子。如果您的孩子在服药后变得异常兴奋、胡言乱语、出现幻视或幻听、行为异常或异常情绪化，您应该非常小心伊内。如果您发现任何上述精神和行为异常，请立即停止服用奥司他韦并尽快带孩子去看医生。向您的医生详细描述您的症状，并请他或她评估情况并确定您是否需要改用另一种抗病毒药物或寻求对症或支持治疗，这一点很重要。让他们决定是否需要接收它。这是一种科学、负责任的态度。总体而言，奥司他韦作为抗击流感重要武器的价值不可否认，但应特别关注其潜在风险，尤其是其对儿童神经精神系统的副作用。不要因为噎住而放弃进食或掉以轻心。为了帮助孩子战胜流感，家长应确保不该使用的药物不使用，而该使用的药物则应仔细监控其使用情况。参考文献：[1] Toovey S、Prinssen EP、Rayner CR，等人。奥司他韦治疗流感患者神经精神不良事件的上市后评估：最新综述[J].治疗进展，2012，29(10):826.DOI:10.1007/s12325-012-0050-8.[2]杜凡兵，杨望春。口服磷酸奥司他韦致严重精神症状的病例及文献综述[J].临床肺病学杂志，2017，22(12)2327-2328。 [3] 康毅，张东素，朱英。磷酸奥司他韦颗粒致儿童自残一例及文献复习[J].临床药物治疗杂志, 2018, 16(7): 81-82, 88. [4] 赵西廷，王贵鹏，孟祥娇。磷酸奥司他韦4例不良反应分析[J].探索我国合理用药, 2019, 16(2): 147-149[5] 曾娜, 孙华军.磷酸奥司他韦胶囊诱发甲型流感患儿躁狂[J].药物不良反应杂志，2019，21(5)：399-400。 [6] 高岛哲、横山哲、H三潴郎等人。非人类灵长类动物血脑屏障 P-糖蛋白功能的发育变化：R-11C-维拉帕米和 11C-奥司他韦的 PET 研究。 [J].核医学杂志, 2011, 52(6):950-957.DOI:10.2967/jnumed.110.083949. [7] Jefferson T、Jones MA、Doshi P 等人。 Ildren[J] 神经氨酸酶抑制剂预防和治疗流感。 Cochrane 数据库系统修订版，2014(4)：CD008965。[8]李进，黄大民，张金红。奥司他韦所致神经精神不良事件国内外文献的系统回顾性分析[J].现代医学与临床，2021，36(12):8.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2021.12.042。